Weekend RetroRonde - Ticket

Chaque ticket doit être configuré par nom. Puisque nous prévoyons une assurance d’accident, il nous faut un enregistrement par personne. Par exemple, pour une famille de deux adultes et deux enfants, il faut créer quatre billets individuels. Vous ne devez remplir les données de base qu'une seule fois.

Indiquez par jour et par activité à laquelle vous souhaitez participer. Veuillez remplir tous les champs aussi précisément et complètement que possible, afin que nous puissions vous informer correctement.
Les champs avec * sont obligatoires.

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  • Voornaam deelnemer
  • Nom participant
  • Adresse
  • Résidence
  • Pays
  • Nationalité
  • Date de naissance
  • E-mail
  • Samedi 10/6 - 11 h - Randonnée à vélo du Paterberg et du Koppenberg
  • Samedi 10/6 15h - Retrosprint Fixie
  • Samedi 10/6 15h - Retrosprint Single Speed
  • Samedi 10/6 15h - Retrosprint Multi Speed
  • Samedi 10/6 15h - Retrosprint Hoge Bi
  • Samedi entre 13h et 15h - Promenade familiale à vélo
  • Samedi 10/6 - A partir de 19h30 - Bal rétro
  • Dimanche 11 juin - à partir de 10h - Le Retroronde
  • Numéro de téléphone mobile
  • Alerter en cas d'urgence
  • Je déclare être en bonne santé
  • Informations facultatives sur votre vélo

Cette combinaison n'existe pas.

Voornaam deelnemer: Prénom
Nom participant: Nom
Adresse: Numero, Rue
Résidence: Code postal [insérer] Municipalité
Pays: Pays
Nationalité: Nationalité
Date de naissance: 01/01/1911
E-mail: naam@provider.be
Numéro de téléphone mobile: +32123456789
Alerter en cas d'urgence: +32123456789
Informations facultatives sur votre vélo: Décrivez brièvement le vélo auquel vous participez.